Одну контрольную пробирку оставляют только с 0,85% раствором хлористого натрия. В каждую пробирку добавляют бактериальную эмульсию, полученную путем смывания суточной агаровой культуры микробов. Пробирки ставят на 2 часа в термостат и затем оставляют до утра при комнатной температуре или выдерживают все это время в термостате. При наличии положительной реакции Видаля микробы собираются в кучки, образуя хлопья и зерна, и оседают на дно. Жидкость над осадком просветляется. При отрицательной реакции жидкость остается мутной, осадка хлопьев и зерен нет. В качестве антигена взамен живой культуры можно брать готовую взвесь убитых палочек брюшного тифа и паратифов — диагностику. При постановке реакции Видаля ставят реакции с палочкой брюшного тифа, паратифа А и В и одновременно Xi9 (реакция Вейль-Феликса), т. е. в четырех рядах пробирок. Возможна постановка ориентировочной реакции агглютинации с каплей крови на предметном стекле по методу Минкевича .

В настоящее время значительная часть взрослого населения в «организованных коллективах» (предприятия, учреждения, учебные заведения) привита против брюшного тифа. Во избежание диагностических ошибок необходимо ставить реакцию Видаля повторно, начиная с первого дня наблюдения больного. Реакция за счет прививок останется в одинаковом невысоком титре, а у больного даст повышение титра на протяжении болезни.

Реакция Видаля, предложенная в 1896 г., является, серодиагностический пробой для распознавания брюшного тифа путем агглютинации испытуемой сыворотки с брюшнотифозными палочками. Принцип реакции заключается в ' следующем. Если поместить взвесь тифозных палочек в более или менее разведенную сыворотку больного брюшным тифом, то через короткое время микробы собираются в кучки и теряют свою подвижность, т. е. происходит агглютинация микробов — положительная реакция. При отрицательной реакции микробы остаются подвижными и не склеиваются. У больного брюшным тифом положительная реакция обычно появляется с 9-го дня болезни с большими разведениями (титром) сыворотки — 1 : 100 и больше. Максимума (титр сыворотки 1 :800 и выше) она достигает на третьей неделе и может сохраняться, но менее сильной, 6—8 месяцев, иногда значительно дольше. В редких случаях при брюшном тифе реакция Видаля остается отрицательной на всем протяжении болезни или становится положительной только в конце заболевания.

Контактные эпидемии, напротив, характеризуются сравнительно медленным развитием заболевания и появлением рассеянных семейно-квартирных и домовых очагов. В разгаре заболевания больной выделяет во внешнюю среду с испражнениями громадное число В. typhosum. После падения температуры в течение 10 дней большинство больных (90% и больше) освобождается от носительства бактерий. Часть больных остается бациллоносителями до 3 месяцев — период, когда реконвалесцент всегда подозрителен как возможный источник инфекции (острое, временное бациллоносительство).

3—5% выздоровевших от брюшного тифа остаются на длительное время бациллоносителями — постоянное бациллоносительство, которое может продолжаться многие годы, по-видимому, даже всю жизнь. Бациллоносительство здоровых кратковременно, количество выделяемых микробов при этом незначительно. Бациллоносительство особенно часто встречается у взрослых женщин, дети реже бывают бациллоносителями.

Брюшнотифозная палочка у б ациллоносителя сохраняется в желчном пузыре и кишечнике и выделяется во внешнюю среду с испорожения, реже также и с мочой. В отдельных случаях бациллоносительство может длиться многие годы, причем в испражнениях таких хронических бациллоносителей В. typhosum может обнаруживаться то постоянно, то с большими перерывами. Кроме бациллоносителей после перенесенного заболевания, встречаются и здоровые, никогда не болевшие брюшным тифом бациллоносители.

Попадая с кусочками испражнений на белье, платье и пр., В. typhosum, если не подвергается высыханию и действию света, сохраняется неделями. В минеральной воде, пиве В. typhosuir живет до 5 дней, на овощах и фруктах— 1—10—20 дней, в зависимости от кислотности среды, высыхания, влажности и освещения. В сухом светлом помещении В. typhi abdominalis погибает скорее. Кислая среда не благоприятна для жизнеспособности В. typhi abdomlinalis. В молоке и молочных продуктах В. typhosufil может не только сохранять жизнеспособность в течение недель (до 4 месяцев), но и размножаться, причем при размножении она не створаживает и не меняет вида молока.

Попадая в воду рек, прудов, колодцев, В. typhi abdominalis сохраняет жизнеспособность летом до месяца, а в зимнее время дольше.

Источником инфекции при брюшном тифе является больной человек или бациллоноситель, который и выделяет В. typhi abdominalis во внешнюю среду, главным образом с испражнениями, а также с мочой.

Иногда В. typhi abdominalis можно обнаружить и в мокроте больного, и в слущивающихся чешуйках кожи на месте бывших розеол, но последнее, вероятно, не имеет практически эпидемиологического значения.

Ряд острых инфекционных заболеваний объединяется главным образом по эпидемиологическим, а также и клиническим признакам в группу кишечных инфекций. Важнейшие из них: брюшной тиф, паратифы, бактериальная дизентерия, холера, пищевые токсикоинфекции и ботулизм.

Для кишечных инфекций характерны следующие эпидемиологические свойства: 1) заражение в естественных условиях происходит через рот; 2), возбудитель заболевания фиксируется и размножается в организме больного или бациллоносителя только или преимущественно в кишечнике, выделение возбудителя во внешнюю среду происходит главным образом с испражнениями больного или бациллоносителя; 3) значительное распространение бациллоносительства как среди перенесших заболеваний, так и среди ранее не болевших людей, что имеет большое эпидемиологическое значение; 4) распространение, помимо контакта, также через воду, пищевые продукты и возможность механического рассеивания инфекции мухами последнее обусловливает сезонные колебания кривой заболеваемости этими инфекциями— повышение числа заболеваний в летне-осенние месяцы и значительное снижение в холодное время года; 5) тесная зависимость распространения кишечных инфекций от санитарного благоустройства (водопровод, канализация, санитарно-пищевой надзор, правильная организация общественного питания) населенных мест и соблюдения правил личной гигиены (мытье рук перед едой и пр.).

Ряд острых инфекционных заболеваний объединяется главным образом по эпидемиологическим, а также и клиническим признакам в группу кишечных инфекций. Важнейшие из них: брюшной тиф, паратифы, бактериальная дизентерия, холера, пищевые токсикоинфекции и ботулизм.

Для кишечных инфекций характерны следующие эпидемиологические свойства: 1) заражение в естественных условиях происходит через рот; 2), возбудитель заболевания фиксируется и размножается в организме больного или бациллоносителя только или преимущественно в кишечнике, выделение возбудителя во внешнюю среду происходит главным образом с испражнениями больного или бациллоносителя; 3) значительное распространение бациллоносительства как среди перенесших заболеваний, так и среди ранее не болевших людей, что имеет большое эпидемиологическое значение; 4) распространение, помимо контакта, также через воду, пищевые продукты и возможность механического рассеивания инфекции мухами последнее обусловливает сезонные колебания кривой заболеваемости этими инфекциями— повышение числа заболеваний в летне-осенние месяцы и значительное снижение в холодное время года; 5) тесная зависимость распространения кишечных инфекций от санитарного благоустройства (водопровод, канализация, санитарно-пищевой надзор, правильная организация общественного питания) населенных мест и соблюдения правил личной гигиены (мытье рук перед едой и пр.).

При многих инфекционных заболеваниях решающим мероприятием в исходе болезни является ранняя специфическая терапия (тяжелые формы дифтерии, дизентерии, малярии, эпидемического цереброспинального менингита, токсической скарлатины, столбняка и пр.). Больному дифтерией, дизентерией, тяжелой малярией, менингитом, крупозной пневмонией следует немедленно ввести первую дозу специфического лечебного средства.

Противодифтерийная сыворотка, норсульфазол и другие сульфаниламидные препараты, акрихин, хинин, пенициллин, шприц для инъекций и пр. должны всегда иметься под рукой у врача и фельдшера у постели инфекционного больного, особенно в условиях работы участка, когда доставка больного в больницу иногда отнимает значительное время.

Ранняя изоляция инфекционных больных и больных, подозрительных на инфекционные заболевания — обязательное и решающее звено в цепи Противоэпидемических мероприятий при большинстве инфекционных заболеваний, важнейшим источником которых является больной.

Негоспитализированный больной в разгар болезни и далее на протяжении всего заболевания и в период реконвалесценции рассеивает инфекцию и часто заражает соприкасавшихся с ним его домашних, а также и случайных посетителей.

Малярия увеличивается за счет новых заболеваний в летне-осенний период — время появления в природе зараженных комаров Anopheles, а клещевые инфекции появляются ранней весной—период активности взрослых клещей и т. д. Таким образом, мы имеем ряд факторов биологического порядка: биологические свойства микроба, иммунобиологические отношения между человеком и микробом, естественные и природные условия местности, которые не только в значительной мере определяют характер и течение того или иного заразного заболевания у данного индивидуума, но и влияют на ход эпидемической вспышки той или иной инфекции. Но являются ли у особенно в условиях социалистического общества — эти биологические факторы определяющими развитие эпидемии? Для огромного большинства инфекций на этот вопрос необходимо ответить категорически отрицательно.

Уменьшение кишечных инфекций в городах связано с устройством водопровода, канализации, с проведением санитарно-пищевых мероприятий (правильная организация общественного питания и тщательный санитарно-пищевой надзор), повышением санитарно-культурного уровня трудящихся масс и хорошей организацией противоэпидемических мероприятий.

Развитие эпидемий при различных инфекциях стоит в известной, а иногда и в большой зависимости от климата, времени года и географических условий. Так, малярия, сонная болезнь, паппатачи, клещевые инфекции и ряд других связаны с существованием в данной местности определенных кровососущих насекомых, переносчиков болезни, которые могут проделывать свой биологический цикл развития только в известных климатических и природных условиях. Там, где этих переносчиков в природе нет, очевидно, и распространение данных заболеваний невозможно. Кишечные инфекции появляются обычно в летне-осенние месяцы, так как в это время они легко распространяются (мухи и пр.) и, возможно, вследствие меньшей устойчивости человека к ним в это время.

Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем, увеличиваются в, осенне-зимние и ранние весенние месяцы в силу частоты в это время так называемых простудных заболеваний, т. е. понижения устойчивости слизистой носоглотки и верхних дыхательных путей, и главным образом вследствие большого рассеивания возбудителей этих инфекций больными-носителями с пораженными слизистыми и увеличения контакта в закрытых помещениях.

Первоначальным источником инфекции являются больные или бациллоносители-люди, а при некоторых формах инфекционной патологии также животные. При большинстве наиболее важных инфекционных заболеваний источником служит больной человек или бациллоноситель. Это объясняется адаптацией (приспособлением) патогенных микробов к организму человека на протяжении длительного исторического периода жизни человека на земле.

Так, например, при кори возбудитель заболевания может существовать только в организме больного корью человека, да и то в ограниченное время — в определенный период болезни. Вне организма больного, во внешней среде и даже в организме иммунного субъекта вирус кори быстро погибает. Таким образом, занести коревую инфекцию в тот или иной коллектив может только больной корью. Как пример можно привести эпидемию кори на Фаррерских островах, географически изолированных (Исландия), где кори не было в течение 65 лет (с 1781 по 1846 г.). Коревая инфекция была туда вновь завезена больным человеком. Во время этой эпидемии переболело за короткий период 6 000 человек. Не болели главным образом старики, которые перенесли корь в эпидемию 1781 г.