Ряд острых инфекционных заболеваний объединяется главным образом по эпидемиологическим, а также и клиническим признакам в группу кишечных инфекций. Важнейшие из них: брюшной тиф, паратифы, бактериальная дизентерия, холера, пищевые токсикоинфекции и ботулизм.

Для кишечных инфекций характерны следующие эпидемиологические свойства: 1) заражение в естественных условиях происходит через рот; 2), возбудитель заболевания фиксируется и размножается в организме больного или бациллоносителя только или преимущественно в кишечнике, выделение возбудителя во внешнюю среду происходит главным образом с испражнениями больного или бациллоносителя; 3) значительное распространение бациллоносительства как среди перенесших заболеваний, так и среди ранее не болевших людей, что имеет большое эпидемиологическое значение; 4) распространение, помимо контакта, также через воду, пищевые продукты и возможность механического рассеивания инфекции мухами последнее обусловливает сезонные колебания кривой заболеваемости этими инфекциями— повышение числа заболеваний в летне-осенние месяцы и значительное снижение в холодное время года; 5) тесная зависимость распространения кишечных инфекций от санитарного благоустройства (водопровод, канализация, санитарно-пищевой надзор, правильная организация общественного питания) населенных мест и соблюдения правил личной гигиены (мытье рук перед едой и пр.).

Ряд острых инфекционных заболеваний объединяется главным образом по эпидемиологическим, а также и клиническим признакам в группу кишечных инфекций. Важнейшие из них: брюшной тиф, паратифы, бактериальная дизентерия, холера, пищевые токсикоинфекции и ботулизм.

Для кишечных инфекций характерны следующие эпидемиологические свойства: 1) заражение в естественных условиях происходит через рот; 2), возбудитель заболевания фиксируется и размножается в организме больного или бациллоносителя только или преимущественно в кишечнике, выделение возбудителя во внешнюю среду происходит главным образом с испражнениями больного или бациллоносителя; 3) значительное распространение бациллоносительства как среди перенесших заболеваний, так и среди ранее не болевших людей, что имеет большое эпидемиологическое значение; 4) распространение, помимо контакта, также через воду, пищевые продукты и возможность механического рассеивания инфекции мухами последнее обусловливает сезонные колебания кривой заболеваемости этими инфекциями— повышение числа заболеваний в летне-осенние месяцы и значительное снижение в холодное время года; 5) тесная зависимость распространения кишечных инфекций от санитарного благоустройства (водопровод, канализация, санитарно-пищевой надзор, правильная организация общественного питания) населенных мест и соблюдения правил личной гигиены (мытье рук перед едой и пр.).

Наличие значительной прослойки среди населения лиц, знакомых с элементарными основами профилактики инфекций, позволит не только предупредить большую заболеваемость среди них, но и сделать этих лиц важными помощниками врачей и фельдшеров в их противоэпидемической работе. Отсюда понятно, что широкая санитарно-просветительная работа «среди населения является действительно важной составной частью профилактики инфекционных заболеваний. Эту работу обязан проводить каждый врач и фельдшер на своем участке путем постоянных бесед с больными и здоровыми, лекций, распространения плакатов, листовок, брошюр, организации санитарно-просветительных уголков, выставок, домов санитарного просвещения и пр.

Эпидемиологическое обследование. Противоэпидемические мероприятия в очаге не могут быть эффективными, а сам очаг не будет ликвидирован, если не будет выявлен первоначальный источник инфекции, пути распространения, лица, имевшие контакт с больным, и ряд других важных моментов, характеризующих данный очаг.

Развертывание санитарно-просветительной работы среди населения является обязательным элементом работы по профилактике и ликвидации очага инфекции. При большинстве инфекционных заболеваний можно с уверенностью предохранить себя от инфекции, зная элементарные особенности эпидемиологии данного инфекционного заболевания и соблюдая соответствующие гигиенические правила в быту. Так, например, можно с уверенностью избежать заражения дизентерией, которую правильно называют «каловой инфекцией» и «болезнью грязных рук», если тщательно мыть перед едой руки с мылом, защищать продукты от мух, не есть не обмытых горячей водой сырых овощей и фруктов, не пить базарного сырого молока и сырой воды. То же полностью относится к брюшному тифу и холере. Исключая завшивленность, мы полностью устраняем опасность заражения сыпным и возвратным тифами. Соблюдая осторожность при пребывании в весенне-летний период в лесу, в поле и быстро снимая нападающих клещей, мы предохраняем себя от заболевания клещевым энцефалитом, даже находясь в природном очаге этой инфекции. Мать, знакомая с основными принципами борьбы с корью, немедленно обратится при опасности заражения своего ребенка к врачу за противокоревыми прививками и тем исключит возможность тяжелых проявлений заболевания.

Методика дезинфекционных мероприятий различна. Однако, используя наиболее важные дезинфицирующие средства и простейшие установки, можно привести надлежащую санитарную обработку почти всех без исключения очагов. К таким дезинфицирующим и дезинфицирующим средствам относятся: хлорная известь, свежегашеная известь, хлорамин, лизол, нафтализол — средства дезинфицирующие; мыло К и СК, пиретрум, альбихтоловая паста, мыльно-сольвентовая и, аналогичного этой последней действия и приготовления, мыльно-керосиновая и мыльно-бензиновая эмульсии, сольвент в чистом виде — средства дезинфицирующие; простейшие установки для сухожаровой дезинсекции в паровые камеры типа пароформалиновых, используемые с успехом и без добавления формалина.

Выявление бациллоносителей. Исследования на бациллоносительство производят в очаге как с целью установить источник инфекции при данной вспышке, так и для того, чтобы предотвратить дальнейшее рассеивание инфекции. Особенно большое значение имеет исследование на бациллоносительство (при наличии лаборатории проводится обязательно) среди пищевиков при брюшном тифе и дизентерии и среди детей, посещающих детские .учреждения, и школьников при дифтерии.

Обязательно исследование на бациллоносительство в очаге холеры.

Наряду с посылкой карты экстренного извещения необходимо сигнализировать в коллективы, где данный больной мог распространить инфекцию. Например, при обнаружении кори у ребенка, посещающего детские учреждения, срочно сообщают о заболевании в данное учреждение и проводят там необходимые мероприятия. Аналогично сигнализируют на завод, в учреждение, школу, чьи появлении у рабочего, служащего или учащегося сыпного или брюшного тифа и т. д. Из-за отсутствия-сигнализации в детском учреждении легко может возникнуть вспышка кори.

Санитарная обработка очага. В зависимости от характера инфекции в очаге проводится дезинфекция, дезинсекция или дератизация. При некоторых инфекциях, как, например, при чуме, необходимо проводить все виды дезинфекционных мероприятий, так как при этом заболевании источником болезни может явиться больной, зараженные блохи и крысы. Чаще всего приходится проводить заключительную дезинфекцию после удаления источника инфекции, т. е. после изоляции больного. При задержке госпитализации проводят текущую дезинфекцию в очаге у постели больного, цель которой уменьшить до минимума или совсем устранить возможность распространения больным инфекции во внешнюю среду.

Так как в первые дни болезни диагноз инфекционного заболевания нередко трудно установить, то существует обязательное требование о так называемой провизорной госпитализации, т. е. об изоляции всех лихорадящих, подозрительных на острую инфекцию больных не позже 3—4-го дня с начала болезни, еще до установления окончательного клинического диагноза.

При госпитализации больного необходимо предусмотреть транспорт для перевозки инфекционных больных и соблюдение санитарно-гигиенического режима в инфекционном отделении или изоляторе, куда направлен больной.

В условиях участка, при отсутствии специального транспорта, после перевозки больного телегу или сани дезинфицируют, а соломенную подстилку сжигают. Целесообразно выделить на участке специальные перевозочные средства. При перевозке больного нельзя допускать контакт его с населением. Известны случаи заноса по пути следования больного сыпного тифа в дома где он делал остановки.

При многих инфекционных заболеваниях решающим мероприятием в исходе болезни является ранняя специфическая терапия (тяжелые формы дифтерии, дизентерии, малярии, эпидемического цереброспинального менингита, токсической скарлатины, столбняка и пр.). Больному дифтерией, дизентерией, тяжелой малярией, менингитом, крупозной пневмонией следует немедленно ввести первую дозу специфического лечебного средства.

Противодифтерийная сыворотка, норсульфазол и другие сульфаниламидные препараты, акрихин, хинин, пенициллин, шприц для инъекций и пр. должны всегда иметься под рукой у врача и фельдшера у постели инфекционного больного, особенно в условиях работы участка, когда доставка больного в больницу иногда отнимает значительное время.

Ранняя изоляция инфекционных больных и больных, подозрительных на инфекционные заболевания — обязательное и решающее звено в цепи Противоэпидемических мероприятий при большинстве инфекционных заболеваний, важнейшим источником которых является больной.

Негоспитализированный больной в разгар болезни и далее на протяжении всего заболевания и в период реконвалесценции рассеивает инфекцию и часто заражает соприкасавшихся с ним его домашних, а также и случайных посетителей.

1. Сведения обще санитарного характера (территория, климатогеографические данные, природный ландшафт, демографические данные, миграционные процессы, хозяйственная характеристика района, водоснабжение, канализация, очистка территории, пути сообщения, бани, пищевые объекты и пр.).

2. Описание лечебно-профилактической сети с подробным указанием имеющихся специальных противоэпидемических учреждений и установок (инфекционные отделения, малярийные, туляремийные, бруцеллезные станции и пункты, противотуберкулезные организации и пр., дезкамеры, бани-пропускники, лаборатории и пр.).

3. Данные о движении заболеваемости инфекционными формами минимум за последние 3—5 лет с описанием эпидемических вспышек и эндемических очагов (малярия, туляремия, бруцеллез, клещевые инфекции и пр.).

На основе санитарного описания и санитарно-эпидемического состояния района своей работы и составляют план профилактических и противоэпидемических мероприятий.

В основу противоэпидемической борьбы должна быть положена систематически проводимая общая санитарно-профилактическая работа, имеющая целью устранить условия, способствующие появлению и распространению инфекционных болезней, и оперативные противоэпидемические мероприятия в очагах при появлении инфекций.

В зависимости от места нахождения микробов в организме больного или бациллоносителя при различных инфекционных заболеваниях различаются и пути выделения микробов во внешнюю среду. Так, при поражении слизистых оболочек зева, носоглотки и дыхательных путей больной легко рассеивает микробы путем так называемой капельной инфекций. Капельная инфекция происходит вследствие распыления вокруг больного или бациллоносителя при разговоре, чихания, особенно при кашле, мелких капелек жидкого отделяемого слизистых оболочек зева, носоглотки или дыхательных путей. При спокойном дыхании выдыхаемый воздух обычно свободен от микробов. Эти мельчайшие капельки, содержащие живых микробов, могут оставаться взвешенными в воздухе в течение нескольких часов и переноситься по помещению уже ничтожными токами воздуха. Таким образом, больной путем капельной инфекции легко инфицирует воздух и предметы, находящиеся в его комнате. Вне закрытых помещений возможность передачи заболевания путем капельной инфекции значительно ограничивается; напротив, в тесных, плохо проветриваемых, сырых и темных жилых помещениях больной особенно легко может заразить окружающих путем капельной инфекции.