Одну контрольную пробирку оставляют только с 0,85% раствором хлористого натрия. В каждую пробирку добавляют бактериальную эмульсию, полученную путем смывания суточной агаровой культуры микробов. Пробирки ставят на 2 часа в термостат и затем оставляют до утра при комнатной температуре или выдерживают все это время в термостате. При наличии положительной реакции Видаля микробы собираются в кучки, образуя хлопья и зерна, и оседают на дно. Жидкость над осадком просветляется. При отрицательной реакции жидкость остается мутной, осадка хлопьев и зерен нет. В качестве антигена взамен живой культуры можно брать готовую взвесь убитых палочек брюшного тифа и паратифов — диагностику. При постановке реакции Видаля ставят реакции с палочкой брюшного тифа, паратифа А и В и одновременно Xi9 (реакция Вейль-Феликса), т. е. в четырех рядах пробирок. Возможна постановка ориентировочной реакции агглютинации с каплей крови на предметном стекле по методу Минкевича .

В настоящее время значительная часть взрослого населения в «организованных коллективах» (предприятия, учреждения, учебные заведения) привита против брюшного тифа. Во избежание диагностических ошибок необходимо ставить реакцию Видаля повторно, начиная с первого дня наблюдения больного. Реакция за счет прививок останется в одинаковом невысоком титре, а у больного даст повышение титра на протяжении болезни.

У привитых против брюшного тифа, особенно в первые месяцы после прививок, также может наблюдаться реакция Видаля с высоким титром. У перенесшего брюшной тиф и привитого реакция Видаля, уже исчезнувшая, может под влиянием какого-либо лихорадочного заболевания появиться вновь. У здоровых нередко можно обнаружить в сыворотке агглютинины брюшнотифозной палочки, но реакция получается у них в небольших разведениях сыворотки (1:25), и только редко встречается реакция с высоким титром. В единичных случаях реакция Видаля наблюдается при некоторых других заболеваниях, например, при желтухе, в начале сыпного тифа. При наличии клинической картины, подозрительной на брюшной тиф, положительная реакция Видаля приобретает решающее значение для диагноза, особенно при высоком титре (1:800 и выше) и при нарастании силы реакции на протяжении заболевания.

Сыворотка брюшнотифозного больного иногда агглютинирует, помимо брюшнотифозной палочки, также родственные микробы паратифа А, В и N2. Это так называемая групповая агглютинация. Интересно, что ашпотинация N2 появляется раньше агглютинации брюшнотифозных палочек; этим пользуются для ранней диагностики брюшного тифа. На практике чаще применяют так называемую макроскопическую реакцию Видаля. Для получения сыворотки из вены или из пальца берут 1—2—3 см3 крови или в пастеровскую пипетку набирают несколько капель крови. В маленьких (агглютинационных) пробирках разводят сыворотку J : 100, 1:200, 1:400 и 1:800 в 0,85% растворе хлористого натрия.

Реакция Видаля, предложенная в 1896 г., является, серодиагностический пробой для распознавания брюшного тифа путем агглютинации испытуемой сыворотки с брюшнотифозными палочками. Принцип реакции заключается в ' следующем. Если поместить взвесь тифозных палочек в более или менее разведенную сыворотку больного брюшным тифом, то через короткое время микробы собираются в кучки и теряют свою подвижность, т. е. происходит агглютинация микробов — положительная реакция. При отрицательной реакции микробы остаются подвижными и не склеиваются. У больного брюшным тифом положительная реакция обычно появляется с 9-го дня болезни с большими разведениями (титром) сыворотки — 1 : 100 и больше. Максимума (титр сыворотки 1 :800 и выше) она достигает на третьей неделе и может сохраняться, но менее сильной, 6—8 месяцев, иногда значительно дольше. В редких случаях при брюшном тифе реакция Видаля остается отрицательной на всем протяжении болезни или становится положительной только в конце заболевания.

Каждый случай брюшного тифа следует подтверждать специальными лабораторными методами диагностики, без которых совершенно нельзя обойтись при диагнозе атипичных форм заболевания. Практически наиболее важны следующие методы: 1) гемокультура — посев венозной крови в количестве 5—10 см3 на 50—100 ем3 желчи; в первые дни и в разгаре болезни из крови больного, как правило, высевается В. typho-sum, что вполне надежно устанавливает диагноз. Надо помнить, что бактерии брюшного тифа можно выделить из крови в более поздних стадиях заболевания вплоть до конца лихорадочного периода. Гемокультура важна как метод ранней диагностики; 2) посев испражнений и мочи с конца второй, начала третьей недели болезни; 3) реакция агглютинации Грубер-Видаля с 8—9-го дня болезни, когда в крови больного нарастают агглютинины; 4) посев желчи (биликультура), получаемой дуоденальным зондированием— метод для обнаружения бациллоносительства; 5) посев костного мозга (миэлокультура); 6) посев капли крови из розеолы, взятой пастеровской пипеткой.