Нередким осложнением во вторую половину болезни являются отиты и паротиты. Не частыми, но наиболее характерными осложнениями* "при" брюшном тифе являются кишечные кровотечения и перфорация. Кишечные кровотечения чаще всего наступают на третьей неделе, у части больных — раньше или позже. При сильном кровотечении больной бледнеет, черты лица заостряются, температура падает и пульс учащается, и больной может погибнуть, хотя кишечное кровотечение редко бывает непосредственной причиной смерти. Сознание иногда проясняется. Стул содержит неизмененную кровь или чаще имеет дегтеобразный характер. Наиболее опасным осложнением является перфорация, которая наблюдается в 2—3% всех случаев и чаще появляется на 4-й неделе болезни, иногда значительно позже. Основные симптомы перфорации: внезапная, резкая продолжительная боль в правой подвздошной области, быстрое падение температуры и пульса, изменение общего вида больного, тоскливый взгляд, бледность, синюшность, тошнота, слабость, увеличение числа лейкоцитов. При тяжелой форме брюшного тифа с резкой интоксикацией жалоб больного может и не быть. В течение ближайших часов температура вновь повышается, пульс учащается и развивается картина разлитого перитонита. При упорном метеоризме и кишечном кровотечении особенно нужно опасаться возможности перфорации. Со стороны других органов живота наблюдаются холециститы.

Брюшной тиф у грудных детей при обычном заражении протекает чаще всего в двух формах: 1) неправильная лихорадка, интоксикация, понос, слабость; розеолы и увеличенная селезенка бывают не всегда; 2) лихорадка, тяжелая интоксикация, ригидность затылка, косоглазие и другие менингеальные явления; эта очень тяжелая форма часто ведет к смерти ребенка.

Брюшной тиф у детей старшего возраста протекает, как и у взрослых, но обычно по укороченному типу и длится две, редко три недели. Увеличение селезенки и розеолы отмечаются не всегда. Замедления пульса чаще- не бывает. При затяжном течении, с длительной высокой лихорадкой нередко отмечается тяжелое состояние и менингеальные симптомы — ригидность затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. Тяжелое и длительное течение брюшного тифа нередко наблюдается у детей с ослабленным питанием.

Осложнения. Кожа при брюшном тифе иногда поражается. Еще более неприятным осложнением являются пролежни, которые могут начинаться как с поверхности, так и с глубины, вследствие омертвения подкожной клетчатки. Чаще всего пролежни появляются на крестце и в других местах, подвергающихся давлению.

Важно отметить, что отсутствие нормализации основных физиологических функций после падения температуры — расстройство сна, олигурия с высоким удельным весом мочи, тахикардия (частый пульс), увеличение селезенки — предвещает рецидив, что требует продолжения постельного режима и тщательного наблюдения.

Абортивный брюшной тиф начинается обычно или более остро, но быстро, иногда критически, заканчивается выздоровлением. Чаще абортивные формы брюшного тифа наблюдаются у привитых. Начало болезни нередко острое.

Через 5—10 дней температура спадает или резко снижается, и общее состояние улучшается. Селезенка, как правило, прощупывается, розеолы часто отсутствуют.

Брюшной тиф у беременных часто вызывает аборт или ребенок родится мертвым. Иногда ребенок родится с признаками сепсиса, вызванного брюшнотифозной палочкой, и умирает. Могут быть и нормальные роды здоровым ребенком.