При многих инфекционных заболеваниях решающим мероприятием в исходе болезни является ранняя специфическая терапия (тяжелые формы дифтерии, дизентерии, малярии, эпидемического цереброспинального менингита, токсической скарлатины, столбняка и пр.). Больному дифтерией, дизентерией, тяжелой малярией, менингитом, крупозной пневмонией следует немедленно ввести первую дозу специфического лечебного средства.

Противодифтерийная сыворотка, норсульфазол и другие сульфаниламидные препараты, акрихин, хинин, пенициллин, шприц для инъекций и пр. должны всегда иметься под рукой у врача и фельдшера у постели инфекционного больного, особенно в условиях работы участка, когда доставка больного в больницу иногда отнимает значительное время.

Ранняя изоляция инфекционных больных и больных, подозрительных на инфекционные заболевания — обязательное и решающее звено в цепи Противоэпидемических мероприятий при большинстве инфекционных заболеваний, важнейшим источником которых является больной.

Негоспитализированный больной в разгар болезни и далее на протяжении всего заболевания и в период реконвалесценции рассеивает инфекцию и часто заражает соприкасавшихся с ним его домашних, а также и случайных посетителей.

Эти меры заключаются в следующем обязательном комплексе мероприятий в очаге.

Раннее выявление инфекционного больного и установление диагноза. В условиях сельского участка раннее выявление инфекционного больного должно быть гарантировано, помимо эпидемиологического наблюдения медицинских работников участка, еще сигнализацией колхозных сестер и общественных санитарных инспекторов в каждом населенном пункте. Ранняя диагностика требует знания клиники, эпидемиологии, широкого использования лабораторных методов диагноза.

Диагноз инфекционного заболевания основывается на данных эпидемиологического анамнеза, клинической картины болезни и лабораторных методов исследования.

Обязательно должны применяться ранние методы лабораторной диагностики (гемокультура), для чего участковый врач и фельдшер должны знать способы собирания материала для лабораторных исследований и иметь простейшую аппаратуру, а участковые больницы — развернуть типовые лаборатории.

Сущность противоэпидемических мероприятий заключается в разрыве непрерывной цепи эпидемического процесса.

В систему противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации очага входят:

1) меры по удалению из коллектива и обезвреживанию источника инфекции — чаще всего больного или бациллоносителя;

2) меры по прекращению циркуляции вируса во внешней среде, благодаря чему устраняется или резко ограничивается

передача инфекции здоровым;

3) меры по поднятию иммунитета коллектива к данной инфекции путем главным образом специфической иммунизации.

Профилактическое значение отдельных мероприятий различна в зависимости от характера инфекции. Так, для ликвидации очага при сыпном тифе необходимо проводить раннюю изоляцию больного и санитарную обработку очага с наблюдением за этим очагом в течение 71 дня, при натуральной оспе—изоляцию больного, вакцинацию контактировавших и санитарную обработку очага, при кори — главным образом своевременную пассивную иммунизацию, а при клещевом энцефалите — меры по защите от укуса клещей и т. д. Эти мероприятия при упомянутых инфекциях и проводят в первую очередь.

Однако для надежной ликвидации очага обязательны комплексно проводимые профилактические меры, направленные на все три указанные движущие силы эпидемического процесса.

Эти мероприятия должны включать следующие основные разделы:

1. Охрана источников водоснабжения.

2. Оздоровление территории и жилищ.

3. Борьба за гигиену быта (бани, прачечные, гигиена питания, одежды, рациональная закалка организма и пр.).

4. Мероприятия по обеспечению санитарного благополучия призывных контингентов, рабочих общежитий и детских учреждений. . .

5. Тщательный санитарный надзор за учреждениями пищевкусового блока, товаропроводящей сети и. т. д.

6. Мероприятия санитарно-промышленного характера, особенно по устранению вредностей в опасных в эпидемическом отношении производствах, например, в шерстобойной и кожевенной промышленности (сибирская язва), на бойнях и в мясокомбинатах (бруцеллез) и пр.

7. Повышение санитарно-культурного уровня (массовая санитарно-просветительная работа) и организация санитарной самодеятельности населения.

8. Организация и проведение мер специфической профилактики:

Оперативные противоэпидемические мероприятия по локализации и ликвидации инфекций в очаге

При появлении случая острого инфекционного заболевания или подозрительного больного на участке врач или фельдшер немедленно выезжает на место и проводит мероприятия иолокализации и ликвидации инфекции в очаге.

Эти мероприятия при своевременном и правильном их проведении ведут к ликвидации или, в худшем случае, к локализации инфекции в очаге.

1. Сведения обще санитарного характера (территория, климатогеографические данные, природный ландшафт, демографические данные, миграционные процессы, хозяйственная характеристика района, водоснабжение, канализация, очистка территории, пути сообщения, бани, пищевые объекты и пр.).

2. Описание лечебно-профилактической сети с подробным указанием имеющихся специальных противоэпидемических учреждений и установок (инфекционные отделения, малярийные, туляремийные, бруцеллезные станции и пункты, противотуберкулезные организации и пр., дезкамеры, бани-пропускники, лаборатории и пр.).

3. Данные о движении заболеваемости инфекционными формами минимум за последние 3—5 лет с описанием эпидемических вспышек и эндемических очагов (малярия, туляремия, бруцеллез, клещевые инфекции и пр.).

На основе санитарного описания и санитарно-эпидемического состояния района своей работы и составляют план профилактических и противоэпидемических мероприятий.

В основу противоэпидемической борьбы должна быть положена систематически проводимая общая санитарно-профилактическая работа, имеющая целью устранить условия, способствующие появлению и распространению инфекционных болезней, и оперативные противоэпидемические мероприятия в очагах при появлении инфекций.

Предупреждение эпидемических заболеваний и быстрая ликвидация возникающих очагов инфекции могут быть обеспечены лишь в том случае, если противоэпидемические мероприятия повседневно настойчиво проводятся всеми медицинскими работниками, а также общественным активом (санитарные посты, общественные санитарные уполномоченные и т. д.). При организации и проведении противоэпидемической работы в помощь органам здравоохранения должны быть привлечены местные партийные и советские организации.

Обязательным условием успеха противоэпидемической работы является достаточное знание каждым медицинским работником эпидемиологии, клиники и профилактики инфекций и умение организовать на своем участке санитарно-профилактические и противоэпидемические мероприятия. Важным разделом является серьезное знакомство с санитарно-эпидемическим состоянием района своего участка (санитарное описание района), без чего немыслимо правильное построение профилактической работы. Это санитарное описание должно включать несколько пунктов.