Данные, полученные при эпидемиологическом обследовании, и проведенные противоэпидемические мероприятия заносят в карту эпидемиологического обследования, которая является обязательным и важным документом противоэпидемической работы.

В карте эпидемиологического обследования, помимо общих для всех инфекций вопросов паспортного характера (название поселка, адрес, имя, фамилия, профессия, возраст больных), точного указания времени как заболевания, так и установления диагноза и госпитализации больного, проведенных мероприятий в зависимости от характера инфекции, отмечают основные эпидемиологические моменты, а также возможные источники и пути распространения инфекции. Поэтому пользуются или отдельными картами эпидемиологического обследования по отдельным группам инфекций (паразитарные тифы, кишечные, капельные инфекции, малярия и пр.), или, чаще, универсальной картой для основных групп инфекций.

Так, например, при появлении вспышки скарлатины в детском учреждении госпитализация. больных и дезинфекция не приведут к ликвидации очага, если путем тщательного осмотра и собирания анамнестических данных среди всех детей и взрослого персонала не будет выявлен источник инфекции в данном коллективе, послуживший причиной заражения детей. В этом случае таким источником инфекции чаще всего является больной с нераспознанной легкой формой скарлатины или реконвалесцент в заразном периоде. Понятно, пока тот или другой будет находиться в детском коллективе, эпидемия не прекратится.

При сыпном тифе причиной вспышки на селе нередко оказываются легкие нераспознанные заболевания детей школьного возраста или же инфекцию заносит случайный прохожий, остановившийся на ночлег, и т. п.

При брюшном тифе, помимо контактных заражений, эпидемиологическое обследование может выявить водный или пищевой путь распространения инфекции. Для ликвидации очага необходимо принять соответствующие меры санитарно-коммунального и санитарно-пищевого характера и т. д.

Таким образом, целью эпидемиологического обследования является установление источника и путей распространения инфекции и проведение, в зависимости от характера очага, всего комплекса противоэпидемических мероприятий.

Наличие значительной прослойки среди населения лиц, знакомых с элементарными основами профилактики инфекций, позволит не только предупредить большую заболеваемость среди них, но и сделать этих лиц важными помощниками врачей и фельдшеров в их противоэпидемической работе. Отсюда понятно, что широкая санитарно-просветительная работа «среди населения является действительно важной составной частью профилактики инфекционных заболеваний. Эту работу обязан проводить каждый врач и фельдшер на своем участке путем постоянных бесед с больными и здоровыми, лекций, распространения плакатов, листовок, брошюр, организации санитарно-просветительных уголков, выставок, домов санитарного просвещения и пр.

Эпидемиологическое обследование. Противоэпидемические мероприятия в очаге не могут быть эффективными, а сам очаг не будет ликвидирован, если не будет выявлен первоначальный источник инфекции, пути распространения, лица, имевшие контакт с больным, и ряд других важных моментов, характеризующих данный очаг.

Развертывание санитарно-просветительной работы среди населения является обязательным элементом работы по профилактике и ликвидации очага инфекции. При большинстве инфекционных заболеваний можно с уверенностью предохранить себя от инфекции, зная элементарные особенности эпидемиологии данного инфекционного заболевания и соблюдая соответствующие гигиенические правила в быту. Так, например, можно с уверенностью избежать заражения дизентерией, которую правильно называют «каловой инфекцией» и «болезнью грязных рук», если тщательно мыть перед едой руки с мылом, защищать продукты от мух, не есть не обмытых горячей водой сырых овощей и фруктов, не пить базарного сырого молока и сырой воды. То же полностью относится к брюшному тифу и холере. Исключая завшивленность, мы полностью устраняем опасность заражения сыпным и возвратным тифами. Соблюдая осторожность при пребывании в весенне-летний период в лесу, в поле и быстро снимая нападающих клещей, мы предохраняем себя от заболевания клещевым энцефалитом, даже находясь в природном очаге этой инфекции. Мать, знакомая с основными принципами борьбы с корью, немедленно обратится при опасности заражения своего ребенка к врачу за противокоревыми прививками и тем исключит возможность тяжелых проявлений заболевания.

В зависимости от эпидемиологических особенностей инфекционного заболевания и характера очага санитарный надзор обращает особое внимание на определенные объекты. Так, при сыпном и возвратном тифах задача санитарного надзора будет заключаться в недопущении и ликвидации педикулеза. Особое внимание должно быть обращено на работу бань, прачечных, парикмахерских, санитарную обработку коллективов общежитий, школьников, заезжих домов, на надзор за приезжими и пр. При кишечных инфекциях санитарный надзор в первую очередь занимается вопросами водоснабжения, очистки территории, пищевой санитарией (молочные фермы, столовые, базары и пр.), борьбой с мухами, добиваясь мытья рук перед едой в столовых и пр. При капельных инфекциях должен быть усилен санитарный надзор за гигиеной жилищ, особенно общежитий и общественных зданий, ограничен по возможности контакт в закрытых помещениях, особенно больших детских групп и пр. При бруцеллезе и других зоонозах и при пищевых токсикоинфекциях работа санитарного надзора проводится в тесном контакте с ветеринарно-санитарным надзором.

Специфическая профилактика. Для того, чтобы предупредить распространение инфекции, в очагах применяют активную (кишечные инфекции, натуральная оспа, дифтерия, скарлатина, чума, туляремия, сыпной тиф, клещевой энцефалит) и пассивную (корь, иногда дифтерия, сибирская язва) иммунизацию, фагопрофилактику (холера), химиопрофилактику (малярия).

Специфическая профилактика является, наряду с другими противоэпидемическими мероприятиями, важным, а при некоторых инфекциях 'решающим методом ликвидации инфекций в очаге. Так, при натуральной оспе после вакцинации и особенно ревакцинации иммунитет появляется в сроки, более короткие, чем длительность инкубации при этой инфекции. Своевременная вакцинация и ревакцинация здоровых в очаге, как правило, ликвидируют натуральную оспу.

Усиление санитарного и санитарно-ветеринарного надзора в населенных пунктах, где появился очаг инфекции, является обязательным условием локализации и ликвидации очага.

Методика дезинфекционных мероприятий различна. Однако, используя наиболее важные дезинфицирующие средства и простейшие установки, можно привести надлежащую санитарную обработку почти всех без исключения очагов. К таким дезинфицирующим и дезинфицирующим средствам относятся: хлорная известь, свежегашеная известь, хлорамин, лизол, нафтализол — средства дезинфицирующие; мыло К и СК, пиретрум, альбихтоловая паста, мыльно-сольвентовая и, аналогичного этой последней действия и приготовления, мыльно-керосиновая и мыльно-бензиновая эмульсии, сольвент в чистом виде — средства дезинфицирующие; простейшие установки для сухожаровой дезинсекции в паровые камеры типа пароформалиновых, используемые с успехом и без добавления формалина.

Выявление бациллоносителей. Исследования на бациллоносительство производят в очаге как с целью установить источник инфекции при данной вспышке, так и для того, чтобы предотвратить дальнейшее рассеивание инфекции. Особенно большое значение имеет исследование на бациллоносительство (при наличии лаборатории проводится обязательно) среди пищевиков при брюшном тифе и дизентерии и среди детей, посещающих детские .учреждения, и школьников при дифтерии.

Обязательно исследование на бациллоносительство в очаге холеры.