Контактные эпидемии, напротив, характеризуются сравнительно медленным развитием заболевания и появлением рассеянных семейно-квартирных и домовых очагов. В разгаре заболевания больной выделяет во внешнюю среду с испражнениями громадное число В. typhosum. После падения температуры в течение 10 дней большинство больных (90% и больше) освобождается от носительства бактерий. Часть больных остается бациллоносителями до 3 месяцев — период, когда реконвалесцент всегда подозрителен как возможный источник инфекции (острое, временное бациллоносительство).

3—5% выздоровевших от брюшного тифа остаются на длительное время бациллоносителями — постоянное бациллоносительство, которое может продолжаться многие годы, по-видимому, даже всю жизнь. Бациллоносительство здоровых кратковременно, количество выделяемых микробов при этом незначительно. Бациллоносительство особенно часто встречается у взрослых женщин, дети реже бывают бациллоносителями.

Брюшнотифозная палочка у б ациллоносителя сохраняется в желчном пузыре и кишечнике и выделяется во внешнюю среду с испорожения, реже также и с мочой. В отдельных случаях бациллоносительство может длиться многие годы, причем в испражнениях таких хронических бациллоносителей В. typhosum может обнаруживаться то постоянно, то с большими перерывами. Кроме бациллоносителей после перенесенного заболевания, встречаются и здоровые, никогда не болевшие брюшным тифом бациллоносители.

Особенно опасны сточные воды из больницы, где могут быть больные брюшным тифом, если в этих больницах не проводится тщательная текущая дезинфекция.

При менее массивном, но длительном, заражении источников водоснабжения, чаще открытого характера (колодцы, речки, озера) водный путь инфекции может проявляться постоянной, из года в год повышенной заболеваемостью населения данного района.

При пищевых эпидемиях наблюдается очаговое распространение заболеваний среди групп населения, потреблявших зараженные продукты. Например, описаны молочные эпидемии, возникшие среди лиц, получавших из одного и того же места молоко или молочные продукты, зараженные бациллоносителем; небольшие вспышки брюшного тифа, связанные со столовыми, где заражение продуктов происходило через бациллоносителя повара, судомойку, хлебореза и т.д. Летне-осенний подъем заболеваемости брюшным тифом в значительной мере должен быть поставлен в связь с заражением пищевых продуктов мухами, а также большей выживаемостью возбудителей этого заболевания во внешней среде.

Заражение водоемов происходит особенно легко при загрязнении их сточными водами. При закрытой системе водопроводов это может произойти только в случае поломки труб или крупных дефектов в организации охранной зоны водопровода и плохого устройства фильтров, благодаря чему может произойти соединение водопроводной воды с канализационными и техническими водами. Открытые водоемы и колодцы гораздо чаще могут быть инфицированы через поверхностные грунтовые воды, загрязненные фекалиями или мочой, ведра, стирку загрязненного белья и пр. В пищевые продукты В. typhi abdominalis могут попасть непосредственно с зараженных рук бациллоносителя, а также при обмывании продуктов зараженной водой, при удобрении огородов человеческими фекалиями и особенно путем переноса брюшнотифозной палочки мухами. Заражение общественных источников водопользования при массовом употреблении зараженной воды влечет за собой брюшнотифозную вспышку.

Водные эпидемии характеризуются бурным нарастанием. При типичной водной эпидемии в результате массивного загрязнения источников водоснабжения сточными водами население обычно отмечает ухудшение вкусовых качеств воды, а недели через три появляются типичные случаи брюшного тифа.

Заражение брюшным тифом может наступить: 1) контактным путем — при непосредственном соприкосновении с больным или бациллоносителем; 2) водным —при употреблении некипяченой воды из зараженного источника водоснабжения; 3) пищевым путем — при употреблении в пищу немытых и невареных зараженных пищевых продуктов, главным образом овощей и фруктов, а также некипяченого молока. Большое значение в распространении брюшного тифа имеют мухи.

Контактные заражения в большинстве местностей играют основную роль в распространении брюшного тифа. В семье, квартире не изолированного больного брюшным тифом и бациллоносителя легко возникают заболевания за счет контактно-бытового способа заражения через непосредственный контакт, инфицированные больным или бациллоносителем пищевые продукты, особенно молоко, а также через уборные и пр. Такие семейно-квартирные очаги почти неизбежны при несоблюдении правил текущей дезинфекции в отношении больного или бациллоносителя. Заражение через воду и пищу, по данным отдельных авторов, вызывает 30% заболеваний. Меньшее значение имеет распространение инфекции через зараженные вещи.

Попадая с кусочками испражнений на белье, платье и пр., В. typhosum, если не подвергается высыханию и действию света, сохраняется неделями. В минеральной воде, пиве В. typhosuir живет до 5 дней, на овощах и фруктах— 1—10—20 дней, в зависимости от кислотности среды, высыхания, влажности и освещения. В сухом светлом помещении В. typhi abdominalis погибает скорее. Кислая среда не благоприятна для жизнеспособности В. typhi abdomlinalis. В молоке и молочных продуктах В. typhosufil может не только сохранять жизнеспособность в течение недель (до 4 месяцев), но и размножаться, причем при размножении она не створаживает и не меняет вида молока.

Попадая в воду рек, прудов, колодцев, В. typhi abdominalis сохраняет жизнеспособность летом до месяца, а в зимнее время дольше.

Источником инфекции при брюшном тифе является больной человек или бациллоноситель, который и выделяет В. typhi abdominalis во внешнюю среду, главным образом с испражнениями, а также с мочой.

Иногда В. typhi abdominalis можно обнаружить и в мокроте больного, и в слущивающихся чешуйках кожи на месте бывших розеол, но последнее, вероятно, не имеет практически эпидемиологического значения.

В. typhosum (salmonella typhi) — короткая, подвижная, снабженная жгутиками палочка. Легко красится всеми анилиновыми красками и обесцвечивается. Хорошо растет на обычных питательных средах, не разлагает молочного сахара (лактоза), не образует газа на сахарных средах и не разлагает белков с образованием индола.

На среде Левина, брюшнотифозная палочка образует бесцветные колонии, на среде Конради-Дригальского — синие. Этими культуральными и химическими свойствами, а также способностью В. typhosum агглютинироваться высокими разведениями специфической агглютинирующей сыворотки иммунизированного животного (кролика) пользуются для отличия брюшнотифозной палочки от В. coli communis, В. aratyphi А. и В, от которых она не отличима морфологически при обычной окраске и в живом виде. Кроме того, учитывается способность бактерий этой группы разлагать различные сахара с изменением цвета индикатора.

Брюшнотифозная палочка обладает значительной стойкостью по отношению к физико-химическим факторам и способностью длительно сохраняться вне организма человека. Температура в 60° убивает палочку брюшного тифа в течение часа. В гниющих трупах умерших от брюшного тифа В. typhi abdominalis выживает 30—40 дней, в замерзших трупах — дольше.

Ряд острых инфекционных заболеваний объединяется главным образом по эпидемиологическим, а также и клиническим признакам в группу кишечных инфекций. Важнейшие из них: брюшной тиф, паратифы, бактериальная дизентерия, холера, пищевые токсикоинфекции и ботулизм.

Для кишечных инфекций характерны следующие эпидемиологические свойства: 1) заражение в естественных условиях происходит через рот; 2), возбудитель заболевания фиксируется и размножается в организме больного или бациллоносителя только или преимущественно в кишечнике, выделение возбудителя во внешнюю среду происходит главным образом с испражнениями больного или бациллоносителя; 3) значительное распространение бациллоносительства как среди перенесших заболеваний, так и среди ранее не болевших людей, что имеет большое эпидемиологическое значение; 4) распространение, помимо контакта, также через воду, пищевые продукты и возможность механического рассеивания инфекции мухами последнее обусловливает сезонные колебания кривой заболеваемости этими инфекциями— повышение числа заболеваний в летне-осенние месяцы и значительное снижение в холодное время года; 5) тесная зависимость распространения кишечных инфекций от санитарного благоустройства (водопровод, канализация, санитарно-пищевой надзор, правильная организация общественного питания) населенных мест и соблюдения правил личной гигиены (мытье рук перед едой и пр.).

Ряд острых инфекционных заболеваний объединяется главным образом по эпидемиологическим, а также и клиническим признакам в группу кишечных инфекций. Важнейшие из них: брюшной тиф, паратифы, бактериальная дизентерия, холера, пищевые токсикоинфекции и ботулизм.

Для кишечных инфекций характерны следующие эпидемиологические свойства: 1) заражение в естественных условиях происходит через рот; 2), возбудитель заболевания фиксируется и размножается в организме больного или бациллоносителя только или преимущественно в кишечнике, выделение возбудителя во внешнюю среду происходит главным образом с испражнениями больного или бациллоносителя; 3) значительное распространение бациллоносительства как среди перенесших заболеваний, так и среди ранее не болевших людей, что имеет большое эпидемиологическое значение; 4) распространение, помимо контакта, также через воду, пищевые продукты и возможность механического рассеивания инфекции мухами последнее обусловливает сезонные колебания кривой заболеваемости этими инфекциями— повышение числа заболеваний в летне-осенние месяцы и значительное снижение в холодное время года; 5) тесная зависимость распространения кишечных инфекций от санитарного благоустройства (водопровод, канализация, санитарно-пищевой надзор, правильная организация общественного питания) населенных мест и соблюдения правил личной гигиены (мытье рук перед едой и пр.).