1 . При туляремии, лептоспирозах, чуме, наряду с дезинфекционными и дезинсекционными мероприятиями, проводят дератизацию путем:

а) защиты от грызунов продовольственных запасов, складов, питьевой воды (продукты хранят подвешенными к потолку или в прочных ларях; блиндажи, склады, землянки защищают канавками, зимой же ледяными валиками, колодцы —срубами с крышками и т. д.);

б) истребления грызунов: механические ловушки, ловчие ямы в землянках, окопах, приманки с углекислым барием и мышьяком, крысидом, кошки, собаки (последние — только при чуме);

в) защиты от грызунов хлеба на полях путем своевременной уборки и окапывания скирд охранительными канавками.

В очагах указанных инфекций особенно необходимо:

а) снабжать население и части войск доброкачественной обеззараженной водой;

б) строго выполнять правила личной гигиены;

в) запрещать пользоваться для подстилок и прочего соломой и сеном из скирд и стогов, заселенных грызунами.

1. Одежду и постельные принадлежности подвергают дезинсекции в горячевоздушных камерах при температуре 80—100° (не свыше 110°), а кожано-меховую одежду — при температуре не выше 70° или в паро-воздушной смеси при температуре 58° в пароформалиновьгх камерах.

2. Белье кипятят или замачивают в дезинфицирующих жидкостях (мыльно-сольвентовая или мыльно-керосиновая эмульсия, горячий 10% раствор нафтолизола, эмульсия мыла и другие инсектициды). В крайнем случае белье и одежду дезинфицируют порошками пиретрума, дустов СК и т. П. Особенно активным инсектицидным (дезинфицирующим) действием обладает новый препарат ДДТ, гексахлоран. Для санитарной обработки применяют 5% мыло ДДТ, 3% гексахлорановое мыло, 5—10% дуст ДДТ и гексахлорановый дуст; для обработки одного комплекта одежды и белья требуется 25 г, головного убора б—10 г дуста.

Хороший дезинсекционный эффект можно получить, проглаживая белье и суконно-бумажное обмундирование (особенно по швам) горячим утюгом.

При капельных инфекциях инфицируются все предметы, находящиеся в помещении больного, поскольку микробы-возбудители могут распространяться по воздуху в пределах всей комнаты, а иногда и дальше. Поэтому целесообразна газовая формалиновая или влажная дезинфекция помещения больного.

1. Мокроту и слизь из зева больного заливают на полчаса 3—5% раствором хлорамина или горячим 3% раствором лизола или мыльно-фенолового раствора, после чего выделения можно вылить в уборную, а посуду вымыть горячей водой и влить в нее перед употреблением 50—100 см3 одного из упомянутых растворов.

2. Посуду больного кипятят или дезинфицируют в течение получаса 3% раствором хлорамина или горячим 3% раствором лизола.

3. Грязное белье до стирки замачивают на 2 часа в 1% раствор хлорамина или в 3% горячем растворе лизола.

4. Одежду и постельные принадлежности дезинфицируют в камерах или влажным способом.

5. Помещение больного подвергают влажной дезинфекции 1% раствором хлорамина или горячим 3—5% раствором лизола, или 5% раствором нафтолизола, или 0,1—0,2%| осветленного раствора хлорной извести.

6. Игрушки при скарлатине, дифтерии кипятят или дезинфицируют 3% раствором хлорамина или горячим 5%' раствором лизола, малоценные вещи сжигают.

7. Уборные, раковины и стульчаки орошают 5—10%: раствором хлорной извести или 5% горячим раствором лизола или нафтолизола.

8. При паразитарных тифах больной распространяет инфекцию только через вшей. В очаге производится санитарная обработка.

2. Подкладные судна и мочеприемники после освобождения их от выделений опускают на 20 минут в бак с 0,2 % осветленным раствором хлорной извести или 3% раствором лизола, или 3% мыльно-феноловым раствором, после чего их промывают текучей водой. В обеззараженные судна и плевательницы наливают 0,6 л хлорамина (3%) или хлорной извести (0,2%).

3. Посуду и столовые принадлежности, зубные щетки больного и прочее кипятят с 1% раствором соды.

4. Грязное белье замачивают на 2 часа в 1% растворе хлорамина или в 3% горячем растворе лизола, после чего стирают.

5. Постельные принадлежности и верхнюю одежду подвергают камерной дезинфекции. При отсутствии камер одежду дезинфицируют 1% раствором хлорамина или 3% раствором лизола. В крайнем случае дезинфекцию обмундирования (не кожано-мехового) производят путем проглаживания горячим утюгом через мокрую тряпку.

6. Помещение больного (комната, палатка, землянка) орошают 1—2% раствором хлорамина.

7. Зараженные малоценные предметы (соломенные подстилки, тряпки, мусор и пр.) сжигают.

8. Проводят борьбу с мухами — уничтожают их личинки в местах выплода (навоз, мусор, содержимое отхожих мест и пр.), .поддерживают чистоту территории, борются с окрыленными насекомыми (ловушка, липкая бумага, механическая защита продуктов от мух сетками, ДДТ и пр.).

9. Отхожие места дезинфицируют 10—20% раствором хлорной извести.

При кишечных инфекциях больные брюшным тифом, дизентерией, холерой, выделяя микробов-возбудителей главным образом с испражнениями, а при холере и со рвотой, при брюшном тифе также и с мочой, легко инфицируют белье, одежду, постельные -принадлежности, предметы ухода, посуду, мебель, транспортные средства, которыми пользуются для их перевозки. Инфекция также легко распространяется на пищевые продукты, на воду, почву, содержимое отхожих мест и может разноситься мухами. При этой группе инфекционных заболеваний дезинфекции в очаге подвергаются испражнения, моча, рвотные массы и все объекты, которые могут быть инфицированы заразными выделениями.

Дезинфекция производится главным образом влажным способом и частично в камерах. Газовая дезинфекция не применяется.

1. Испражнения, мочу, рвотные массы больного заливают на 4—6 часов 10—15% раствором хлорной извести или 5—10% (при холере) раствором лизола, или 3% раствором хлорамина в двукратном количестве по отношению к выделениям, после чего выливают в канализацию, дворовую уборную или ровик.

По методике и технике дезинфекции различают: 1) влажную дезинфекцию и дезинсекцию, которая проводится путем замачивания подлежащих обработке объектов или распыления (гидропультами, автомаксами и другими приборами) растворов дезинфицирующих средств; 2) использование порошкообразных средств, главным образом в целях профилактической дезинсекции (дуст СК, мыло, гексахлоран, ДДТ, мыло ДДТ, эмульсия мыла ДДТ, пиретрум); 3) газовую дезинфекцию и дезинсекцию путем наполнения газом герметически закрытого помещения, подлежащего обработке, используя специальную аппаратуру (аппараты Заревича, Заусайлова и др.), сжигание серы или разливая легко испаряющиеся при комнатной температуре жидкости (хлорпикрин); 4) камерную дезинфекцию и дезинсекцию, используя камеры: а) горячевоздушные (сухожаровые), б) паровые, в) пароформалиновые, г) газовые.

При проведении дератизации используются различные методы.

Методика заключительной и текущей дезинфекции различна при разных инфекциях и зависит от особенностей их эпидемиологии.

Персонал амбулаторно-поликлинической сети и дезинфекционные отряды в случае необходимости оставляют в квартире больного предметы ухода (судна подкладные, мочеприемники, плевательницы, халаты для ухаживающих за больным) и дезинфицирующие средства.

Правильно проводимая текущая дезинфекция предотвращает распространение больным инфекции при кишечных и многих инфекциях, а также и при других заразных заболеваниях

Профилактическая дезинфекция производится с целью предупредить занос и распространение инфекции. Сюда относится регулярная санитарная обработка общежитий— дезинфекция вокзалов, общественных уборных, телефонов, парикмахерских, бань и пр., а при более широком понимании и дезинфекция сточных вод, хлорирование питьевой воды, сжигание мусора и прочие мероприятия санитарно-коммунального характера. Профилактическая дезинсекция способствует предупреждению развития паразитарных тифов. Хлорирование воды (предупреждает водные эпидемии кишечных инфекций, туляремии и т. д.

Для дезинфекции и дезинсекции пользуются: механическими средствами (очистка, проветривание, уборка .и т. д.); физическими средствами (лучистая энергия, сухой жар, пар); химическими средствами (хлорная известь, лизол, сулема, кислоты, щелочи, ДДТ и др.), включая и газы (формальдегид, хлорпикрин, сернистый ангидрид, циан).

Лицо, ухаживающее за больным, носит отдельный халат или специальное платье и повязку для головы, часто сменяемые на чистые; руки моют щеткой, мылом, в обильном количестве воды (каждый раз немедленно после соприкосновения с выделениями или загрязненными предметами, после уборки помещений, перед едой и т. п.). При выходе из комнаты больного ноли вытирают о половички, а халат или специальное платье и косынку снимают и оставляют в комнате больного. Не разрешается садиться на постель больного; с посудой для кала и мочи следует обращаться очень аккуратно, стараясь не разливать их по дороге в уборную; не следует трогать руками ручки дверей, стены и т. д. Все вещи и предметы, которыми пользуется больной, следует держать отдельно от прочих вещей; при обеззараживании придерживаться указаний врача или дезинфектора, соблюдать указанные ими сроки; не допускать к общению с больными лишних лиц.

Текущая дезинфекция производится дезотрядом или персоналам амбулаторно-поликлинической сети не реже одного раза в 2—3 дня; в промежутке между этими посещениями простейшие дезинфекционные манипуляции производят лица, ухаживающие за больными и соответственно проинструктированные лечащим врачом или персоналом дезинфекционных отрядов.

Окна или фрамуги, через которые проветривается комната, засетчивают проволочной сеткой, марлей или тюлем. В самой комнате в нескольких местах, наиболее привлекающих мух, раскладывают липкую бумагу или расставляют стеклянные мухоловки, с приманкой. Использованную липкую бумагу немедленно сжигают. Для хранения грязного белья больного выделяют отдельную наволочку, мешок или ящик; до стирки белье следует обеззараживать, а влажное, запачканное мочой, калом белье обеззараживать немедленно; грязное белье других членов семьи хранят отдельно от белья больного.

Во все время болезни (до выздоровления больного или отправки его в больницу) вся квартира и места общего пользования содержатся в особенной чистоте и порядке, уборка помещений сведется только влажным способом. Стульчак в квартирной уборной несколько раз в день промывают 0,2% осветленным раствором хлорной извести и протирают после этого тряпкой, смоченной в том же растворе. Мусор в квартире тщательно собирают и по возможности немедленно сжигают или немедленно аккуратно выносят в мусорный ящик. В квартире организуется борьба с мухами, для чего жильцам рекомендуется содержать в чистоте всю квартиру, кухню, посуду для еды, собирать мусор и отбросы в закрытую посуду, постоянно пользоваться истребительными средствами против мух (липкая бумага, мухоловка, сухие мухоморы, ДДТ, гексахлоран и пр.). Все обязаны часто мыть руки, особенно же лица, приготовляющие пищу.

В комнате больного. В случае запоздалой госпитализации или оставления больного на дому ему отводится отдельная комната или он изолируется ширмой. В комнате больного оставляют для непосредственного ухода за больным только самые необходимые вещи и предметы; лишние мягкие вещи (занавески, ковры и пр.) из комнаты удаляют; для больного ребенка оставляют только легко моющиеся или выдерживающие кипячение игрушки, а также малоценные книжки, тетради. Больной пользуется отдельными постельными принадлежностями. Больным для еды и питья выделяют отдельную посуду, которую содержат в чистоте, защищая от доступа мух. Испражнения и мочу больного дезинфицируют 10% раствором хлорной извести. Сосуды для выделений (судна, мочеприемники, плевательницы) тоже содержат всегда в чистоте, защищая от мух; под них подстилают чистую, часто сменяемую бумагу (грязную бумагу немедленно сжигают). У выхода из комнаты больного на иол кладут увлажненный дезинфицирующими средствами половичок или маты для обтирания обуви; ручки дверей комнаты обертывают чистой материей, 'также увлажненной дезинфицирующими средствами (материю не реже двух раз в день прополаскивают в 0,5% растворе хлорамина или 3% растворе лизола).